A neutropenia febril se refere a uma diminuição na concentração de neutrófilos no sangue. Os neutrófilos são um tipo de glóbulo branco que ajuda a combater infecções como parte do sistema imunológico.
As células sanguíneas são produzidas na medula óssea, que produz três tipos diferentes de células sanguíneas:
- glóbulos vermelhos que transportam oxigênio pelo corpo
- glóbulos brancos que combatem a infecção
- plaquetas que ajudam o sangue a coagular e prevenir hematomas.
Os neutrófilos são um tipo particular de glóbulos brancos e são uma parte importante do sistema imunológico, ajudando a proteger o corpo contra infecções bacterianas. A neutropenia pode surgir repentinamente (aguda), estar presente há muito tempo (crônica) ou ir e vir (cíclica).
No artigo que compartilho com vocês abaixo, detalho o que é a neutropenia febril, suas causas, prevenção e tratamento. Siga a leitura e confira!
A febre neutropênica é perigosa?
A neutropenia febril pode ser perigosa e é considerada uma emergência médica, pois uma diminuição severa na contagem absoluta de neutrófilos (CAN) compromete a capacidade do sistema imunológico de combater infecções oportunistas.
A morbidade e a mortalidade dependem da gravidade e duração. Febre e neutropenia que duram menos de sete dias estão associadas a um prognóstico mais positivo. Por outro lado, maior risco de morbidade e mortalidade relacionada à infecção é observado em pessoas com neutropenia persistente que dura mais de sete dias.
Ou então na presença de neutropenia profunda com contagem de neutrófilos inferior a 100 células/mm 3.
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O que causa a neutropenia febril?
A neutropenia febril tem como causa condições que diminuem a produção de neutrófilos ou aumentam a destruição de neutrófilos.
Algumas dessas condições incluem infecções ativas graves, como sepse, hepatite ou tuberculose, distúrbios da medula óssea como anemia aplástica ou mielofibrose, ou doenças auto-imunes como lúpus eritematoso sistêmico ou artrite reumatóide.
Além disso, a neutropenia febril pode ser causada por tratamentos de câncer, como quimioterapia, radioterapia e transplante de células-tronco hematopoiéticas (TCTH).
A quimioterapia causa febre neutropênica?
A quimioterapia é uma das causas mais comuns de neutropenia febril. Afinal, muitos medicamentos quimioterápicos que destroem células tumorais também podem afetar a produção normal de células sanguíneas, conhecida como hematopoiese, resultando em mielossupressão e destruição de neutrófilos.
Para evitar que a contagem de neutrófilos diminua ainda mais, a dosagem da quimioterapia pode precisar ser reduzida ou atrasada, o que, por sua vez, pode afetar adversamente o prognóstico.
Quais são os sintomas?
Na presença de neutropenia, os sinais e sintomas usuais de infecção podem estar reduzidos ou ausentes e, muitas vezes, a febre é o único sintoma confiável.
Outros sinais e sintomas significativos de infecção podem incluir dor abdominal, mucosite do trato gastrointestinal e dor perirretal.
Alguns indivíduos podem desenvolver complicações como sepse grave ou choque séptico. Os sintomas podem incluir dor extrema, aumento da frequência cardíaca, confusão, falta de ar, diminuição da micção e tremores.
Como é o tratamento?
O tratamento começa com uma avaliação imediata, avaliação de risco para complicações e hemoculturas para encontrar a bactéria causadora.
Em seguida, as pessoas recebem antibioticoterapia empírica de amplo espectro. Pacientes de baixo risco geralmente recebem antibióticos orais, enquanto pacientes de alto risco geralmente recebem antibióticos intravenosos.
Embora a infecção por bactérias Gram-positivas seja mais comum, a infecção por bactérias Gram-negativas está associada a maior morbidade e mortalidade, portanto, é preferível o uso de agentes beta-lactâmicos antipseudomonas.
Pacientes com hipotensão ou choque séptico podem necessitar de uma abordagem multimedicamentosa, combinando mais de um antibiótico até que os resultados da hemocultura retornem.
Nos casos em que a febre e a neutropenia persistem por mais de 4 a 7 dias, apesar da antibioticoterapia empírica, pode-se suspeitar de infecção fúngica.
O tratamento inclui o início da terapia antifúngica empírica, enquanto a tomografia computadorizada do tórax e os resultados do ensaio de galactomanano em série podem ajudar na identificação de possíveis infecções fúngicas e orientar o tratamento adicional.
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Como prevenir neutropenia febril?
A prevenção da neutropenia febril começa tomando medidas para limitar a exposição a patógenos oportunistas. As medidas incluem banhos diários, higiene bucal, inspeção rotineira da pele e demais portais de entrada, limpeza e cozimento bem dos alimentos, além de evitar contato com animais de estimação, plantas e visitantes com infecções ativas.
Além disso, com pacientes hospitalizados, profissionais de saúde e cuidadores devem praticar as precauções padrão, incluindo higiene regular das mãos e utilização de equipamentos de proteção individual.
Por fim, espero que tenha compreendido o que é a neutropenia febril, e porque devemos nos preocupar com ela. E para mais informações como esta, siga também meu canal do YouTube!
